據南方日報報道,記者6日獲悉,廣州市人社局近日印發的《廣州市社會醫療保險就醫及個人賬戶管理辦法》(以下簡稱“辦法”)將于今年8月1日正式實施。“辦法”明確,因特殊原因暫不能制發、換發社保卡或社保卡未啟用醫保功能,使用醫保卡作為其社會醫療保險憑證。
廣州市人社局方面介紹,近年來廣州陸續出臺了《廣州市社會醫療保險條例》和《廣州市社會醫療保險辦法》,整合了城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度,制定了《廣州市城鄉居民社會醫療保險試行辦法》和《廣州市城鄉居民大病醫療保險試行辦法》,構建了“全民醫保”制度體系,實現了醫療保險制度的人群全覆蓋。
但由于上位法近年來有較大調整,在經辦業務上就醫管理和個人醫療賬戶管理等方面都發生了較大程度的改變,原《廣州市社會醫療保險就醫及零星醫療費報銷管理辦法》(穗人社發〔2012〕61號)部分條款和內容已不適用。《廣州市社會醫療保險就醫及個人賬戶管理辦法》按照當前的規范要求對原61號文進行了修訂和調整。
廣州市人社局相關負責人表示,主要調整和完善的內容有幾大方面。
首先是進一步明確社會醫療保險憑證管理,在社會醫療保險就醫憑證管理方面,進一步規范管理,與社會保障卡一卡通用的發展趨勢相契合。
其次,是完善“就醫管理”內容。按照《廣州市城鄉居民社會醫療保險試行辦法》,增加對城鄉社會醫療保險參保人員的有關規定。細化就醫管理流程,便于參保人一次性辦理,并對公共服務辦理時限作出規定。隨著社會的發展,人口流動性不斷增大,異地就醫問題已經成為關系到民生,構建和諧社會所應當要面臨和解決的問題。細化“異地就醫管理”內容也是此次調整的重點,調整后有利于規范參保人員的異地就醫行為,防范基金風險,改進異地就醫服務管理。
此外,新政也完善了“零星醫療費報銷管理”內容。根據原辦法在實施過程中遇到的實際情況,為了方便參保人員零星報銷,經過對實踐的總結提煉,增補相關內容并規定辦理時限。